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　　有人說(shuō)，醫(yī)療租賃是一種“避險(xiǎn)租賃”，依托醫(yī)院穩(wěn)定的現(xiàn)金流，加上設(shè)備在手，一切顯得甚為穩(wěn)妥。然而，醫(yī)療租賃業(yè)務(wù)并非穩(wěn)賺不賠，行業(yè)中存在的設(shè)備重復(fù)融資、價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)、變相地方債等問題層出不窮，租賃公司想從激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中分得一杯羹也不那么容易。

　　

　　近期，天津自貿(mào)區(qū)第六批9家內(nèi)資融資租賃試點(diǎn)企業(yè)正式獲批，其中8家企業(yè)來(lái)自東疆保稅港區(qū)。在這些新成員當(dāng)中，租賃領(lǐng)域頗廣，除了機(jī)場(chǎng)設(shè)備、高鐵建設(shè)等“高大上”的大單項(xiàng)目，還有耕耘于醫(yī)療設(shè)備等中單市場(chǎng)的熱點(diǎn)租賃項(xiàng)目。商務(wù)部數(shù)據(jù)顯示，去年，全國(guó)融資租賃資產(chǎn)行業(yè)分布中，醫(yī)療制藥設(shè)備達(dá)783.2億元。僅今年上半年，國(guó)內(nèi)新設(shè)立的60多家金融租賃公司中，涉足醫(yī)療領(lǐng)域的就接近四成。可以說(shuō)，醫(yī)療領(lǐng)域已是各家租賃公司的“必爭(zhēng)之地”，熱度持續(xù)攀升。

　　

　　“必爭(zhēng)之地”

　　

　　“從業(yè)這17年來(lái)，至少做了30億左右的醫(yī)療租賃。”上海一家融資租賃公司負(fù)責(zé)人向新金融記者透露，醫(yī)療設(shè)備的融資金額一般小的兩三百萬(wàn)元，大的三四千萬(wàn)元。最近談妥的是一單售后回租業(yè)務(wù)，從上海一家三甲醫(yī)院采購(gòu)了6臺(tái)血透儀，每臺(tái)40萬(wàn)元。

　　

　　回溯過(guò)往，我國(guó)醫(yī)療設(shè)備租賃起步于上世紀(jì)90年代，當(dāng)時(shí)以設(shè)備直接租賃為主，發(fā)展“不溫不火”，但在近幾年國(guó)家醫(yī)療改革的催化下，傳統(tǒng)融資租賃公司紛紛增設(shè)或升級(jí)醫(yī)療事業(yè)部，進(jìn)軍醫(yī)療租賃領(lǐng)域，熱情高漲。

　　

　　采訪中，多家融資租賃公司對(duì)醫(yī)療租賃看法趨同：“借款主體好、現(xiàn)金流強(qiáng)。”“去醫(yī)院求醫(yī)的患者都必須先付費(fèi)后診療和治療，現(xiàn)金收入來(lái)源十分穩(wěn)定。”“整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)屬于稀缺性行業(yè)，醫(yī)療資源供不應(yīng)求，只要醫(yī)院開著，基本上不用愁市場(chǎng)，還款來(lái)源有保障。”

　　

　　具體操作中，醫(yī)療租賃的標(biāo)的物基本上沒有限制，比如核磁共振、CT、血透儀、直線加速器、影像設(shè)備、伽馬刀等診療設(shè)備和治療設(shè)備均可（藥品、耗材除外）。

　　

　　“我們一開始會(huì)選擇性地找一些大型設(shè)備，比如幾千萬(wàn)一臺(tái)的大型設(shè)備作為標(biāo)的物，這些設(shè)備被移動(dòng)、損害的可能性小，也比較容易管理和巡視。”天津一位租賃從業(yè)人士表示，除了大型設(shè)備，有一些小型器械，如病床、床頭柜等也屬于租賃物范圍，很多兩三千萬(wàn)元的單子背后都是一長(zhǎng)串好幾頁(yè)的標(biāo)的物清單，有的甚至把手術(shù)刀都囊括了。

　　

　　對(duì)于醫(yī)院而言，引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備、新建住院樓等均離不開融資，而銀行貸款往往傾向于投向醫(yī)療優(yōu)勢(shì)明顯的大型三甲公立醫(yī)院，大量一二級(jí)醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的資金需求得不到滿足。

　　

　　此外，國(guó)務(wù)院今年5月發(fā)布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，要求在今年9月底前全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），以減輕百姓看病的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。這一舉措令醫(yī)院藥品收入及整體收入大幅下降。湖南一家三甲醫(yī)院院長(zhǎng)曾坦言，實(shí)行藥品零差率后，醫(yī)院每年收入減少2億元，以至于不得不停掉數(shù)千萬(wàn)元的設(shè)備采購(gòu)預(yù)算。

　　

　　而今，借助融資租賃渠道，醫(yī)院花較少的資金便可以引入先進(jìn)的設(shè)備，有助于提高醫(yī)療工作效率和診療收入。

　　

　　轉(zhuǎn)向新市場(chǎng)

　　

　　有人說(shuō)，醫(yī)療租賃是一種“避險(xiǎn)租賃”，依托醫(yī)院穩(wěn)定的現(xiàn)金流，加上設(shè)備在手，一切顯得甚為穩(wěn)妥，所以即便合同利率不那么高，首付比例和保證金比例也比較低，部分交易甚至“無(wú)需首付和保證金”，依然有很多融資租賃公司為之垂涎。然而，醫(yī)療租賃業(yè)務(wù)并非穩(wěn)賺不賠，行業(yè)中存在的設(shè)備重復(fù)融資、價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)、資金被用于政府融資等問題層出不窮，租賃公司想從激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中分得一杯羹也不那么容易。

　　

　　“重復(fù)融資的情況很多，比如公立醫(yī)院的一臺(tái)核磁共振設(shè)備，直接租賃時(shí)融資了設(shè)備額的70%之后再找一家融資租賃公司，可以用其設(shè)備再融資50%至60%，甚至有的醫(yī)院可以做到一臺(tái)設(shè)備融資3次。即一筆直接租賃，兩三筆回租租賃。”睿悅?cè)谫Y租賃（天津）有限公司總經(jīng)理方之庠表示，大家都認(rèn)為公立醫(yī)院是國(guó)家的，是不可能倒閉的，患者十分穩(wěn)定，所以只要可以還款，設(shè)備重復(fù)做不重要，這是不健康的行業(yè)現(xiàn)象。

　　

　　方之庠認(rèn)為，其實(shí)不能把醫(yī)療設(shè)備租賃認(rèn)為是避險(xiǎn)租賃業(yè)務(wù)，因?yàn)檫@種業(yè)務(wù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，若把控不好，資金同樣收不回來(lái)。從根本上講，公立醫(yī)院的融資是有一定爭(zhēng)議性的，資金的來(lái)源和用途應(yīng)該是政府統(tǒng)一劃撥的，但是由于政府不一定有資金可以劃撥，因此才融資，很多醫(yī)院就成了政府融資的平臺(tái)，這樣的資金投放十分不安全。

　　

　　業(yè)內(nèi)人士稱，醫(yī)院作為地方城投融資的平臺(tái)已是業(yè)界公開的秘密，這種業(yè)務(wù)約占醫(yī)療租賃總量的三四成。但因?yàn)橛姓庞帽硶?，部分租賃人士認(rèn)為“違約的可能性不大，頂多延付”。也有租賃機(jī)構(gòu)謹(jǐn)慎行事，引入了其他設(shè)備、房產(chǎn)抵押、股權(quán)質(zhì)押及個(gè)人股東無(wú)限責(zé)任擔(dān)保等風(fēng)控舉措。與此同時(shí)，保證金制度也是調(diào)控風(fēng)險(xiǎn)的重要方式，“公立醫(yī)院一般不超過(guò)籌資額的20%，私立醫(yī)院則在30%至40%左右”。

　　

　　在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的背景下，越來(lái)越多的租賃機(jī)構(gòu)加入醫(yī)療租賃的爭(zhēng)奪戰(zhàn)，并呈現(xiàn)“城市包圍農(nóng)村”的跡象。當(dāng)一線城市公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的租賃市場(chǎng)被瓜分后，更多的租賃機(jī)構(gòu)將目光投向了三四線城市、縣城、農(nóng)村等醫(yī)療租賃市場(chǎng)。

　　

　　“現(xiàn)在很多租賃公司都在搶占醫(yī)療租賃市場(chǎng)，同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)明顯。從市場(chǎng)飽和度來(lái)講，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)一二線城市的醫(yī)院都已被多次做過(guò)，三四線城市的公立醫(yī)院租賃空間也越來(lái)越小，目前都在向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、基層醫(yī)院、民營(yíng)專科醫(yī)院等方面開拓新的市場(chǎng)。”方之庠表示，最近幾年醫(yī)療設(shè)備的融資租賃日趨理性，直接租賃的比例逐步提高，特別是出現(xiàn)了融資租賃與商業(yè)保理相結(jié)合的項(xiàng)目，即前期做融資租賃業(yè)務(wù)，然后結(jié)合藥品收入、診療收入和未來(lái)的應(yīng)收賬款進(jìn)行保理融資，從而擴(kuò)大融資方式，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理融資開辟一條新通道。