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　　作者：徐根生 來源：中建投租賃

　　

　　民營醫(yī)院是我國醫(yī)療體系的重要組成部分。近年來，為鼓勵社會辦醫(yī)，國家逐步放開政策限制，許多新興的醫(yī)療業(yè)態(tài)，如“醫(yī)生集團”、“第三方獨立醫(yī)療機構(gòu)”、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等出現(xiàn)，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了活力。近年來，醫(yī)療領(lǐng)域融資租賃業(yè)務增長較快，在進行業(yè)務拓展的同時，如何防范識別風險，也成為融資租賃公司業(yè)務人員必須練就的“火眼金睛”?？傮w來看，現(xiàn)階段國內(nèi)民營醫(yī)院具備以下一些特點：

　　

　　規(guī)模偏小，抗風險能力不強

　　

　　多數(shù)新建民營醫(yī)院都是小型?？漆t(yī)院或診所，規(guī)模較小，抗風險能力弱。根據(jù)行業(yè)經(jīng)驗，新建一家床位數(shù)在300張的綜合民營醫(yī)院，總投資至少需要2億元，此外還需要獲得當?shù)卣普?、醫(yī)保等政策支持。

　　

　　針對這樣的行業(yè)特點，可將潛在目標客戶聚焦在縣級或地級市的二級以上民營醫(yī)院。此類醫(yī)院相比當?shù)厝嗣襻t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等公立醫(yī)院，在投資規(guī)模、軟硬件設施、國家財政支持、醫(yī)生編制及職稱評定上有一定劣勢。在選取目標客戶時需嚴格把關(guān)，排除收入水平和公立醫(yī)院差價太大、沒有實現(xiàn)盈虧平衡、沒有特色專業(yè)優(yōu)勢的醫(yī)院。

　　

　　財務管理不規(guī)范，報表還原難度大

　　

　　部分民營醫(yī)院的財務管理不規(guī)范，可能有以下原因：

　　

　　一是創(chuàng)建初期實控人意識不強，沒有聘請專業(yè)財務人員進行賬務處理，存在手工記賬、白條入賬等現(xiàn)象；

　　

　　二是醫(yī)院設立登記為民辦非企業(yè)法人，實控人為了節(jié)約成本，隱藏利潤，不開發(fā)票購買設備，藥品差價進個人賬戶，非醫(yī)?，F(xiàn)金收入存入個人賬戶，通過其他應付款轉(zhuǎn)移利潤等。

　　

　　針對此類問題，在盡調(diào)的時候需仔細查看承租人提供的報表，抽絲剝繭，順藤摸瓜：如通過收費員個人收費統(tǒng)計表、醫(yī)院HIS系統(tǒng)、科室收入統(tǒng)計、醫(yī)療項目收入統(tǒng)計、銀行對賬單，結(jié)合醫(yī)院收入費用明細表，核算醫(yī)院收入真實性。通過訪談實控人，抽查藥品采購合同及應付賬款發(fā)生額及余額明細，結(jié)合個人銀行對賬單，核算賬外收入。結(jié)合實控人從業(yè)背景和經(jīng)營情況，分析醫(yī)院投資規(guī)模和報表負債，判斷醫(yī)院建設期間有沒有賬外負債和借款。

　　

　　另外，個人內(nèi)外賬核算，醫(yī)?？铐椈厥诊L險，收入高估，供應商高進價票，或有負債，個人借款、白條，員工社保欠繳等都是應該在盡職調(diào)查中需要仔細關(guān)注的地方。

　　

　　實控人多元化經(jīng)營，盲目舉債投資，資金不封閉

　　

　　民營醫(yī)院的創(chuàng)建及發(fā)展需要較多的資金投入，很多民營醫(yī)院的創(chuàng)辦人在其他行業(yè)完成原始積累后投資新建民營醫(yī)院，或者因緣際會收購公立醫(yī)院。這些參與者原來從事的產(chǎn)業(yè)可能是藥品經(jīng)銷、房地產(chǎn)、礦產(chǎn)資源開采、制造業(yè)等。還有部分民營醫(yī)院是特殊時期公立轉(zhuǎn)制而成，發(fā)展到一定規(guī)模后經(jīng)營穩(wěn)定，實控人會抽調(diào)部分利潤反哺其他非醫(yī)療業(yè)務。

　　

　　實控人多元化營業(yè)的民營醫(yī)院，在整體風險可控的前提下，資金用途必須嚴格落實，在項目交易結(jié)構(gòu)的搭建上，也要盡量確保資金流的封閉。

　　

　　股東眾多的民營醫(yī)院分歧較多

　　

　　部分民營醫(yī)院的股東數(shù)量較多，股東成分結(jié)構(gòu)比較復雜。在日常經(jīng)營活動中，如果沒有核心控股股東掌控醫(yī)院日常經(jīng)營及戰(zhàn)略方向，容易出現(xiàn)股東分歧，輕則決策緩慢，效率低下；重則內(nèi)耗爭斗，分家解體，導致債權(quán)人兩手空空。

　　

　　在遇到股東眾多的民營醫(yī)院時，要深入研究其決策機制，找到關(guān)鍵決策人物。

　　

　　前面淺析了民營醫(yī)院的基本風險特征及對應風控策略。在開展租賃業(yè)務的時候，醫(yī)院是否存在套保行為，相關(guān)資質(zhì)證照是否齊全，抵押擔保情況，房租期限和限制條件，有無醫(yī)療訴訟，醫(yī)院的性質(zhì)（盈利還是非盈利）等方面，需要在法律盡職調(diào)查當中予以特別關(guān)注；當?shù)氐娜丝跔顩r、市場容量、競爭對手情況、醫(yī)院區(qū)位情況、股東個人背景、醫(yī)院醫(yī)療團隊資質(zhì)背景等也應給予必要的關(guān)注度。綜合判斷承租人自身還款能力，可再結(jié)合實際情況，取得諸如收費權(quán)質(zhì)押、不動產(chǎn)抵押、股權(quán)質(zhì)押等增信措施，可進一步提升項目安全邊際，加強客戶還款意愿。

　　

　　現(xiàn)階段民營醫(yī)院發(fā)展迅速，未來還將持續(xù)呈現(xiàn)飛速增長的態(tài)勢。融資租賃與民營醫(yī)院相結(jié)合，將進一步拓寬民營醫(yī)院的融資渠道，盤活資產(chǎn)。對于民營醫(yī)院風險把控的落腳點應更多側(cè)重民營醫(yī)院的經(jīng)營能力及還款能力。